■週刊文春8月6日号の記事について

　既にご存知の方もいらっしゃると思いますが、今週発行の週刊文春8月6日号
でレーシックの関連記事が掲載されました。

　「レーシック手術」が危ない　
-院内感染だけでなかった＜被害者９人の告白＞
　http://www.bunshun.co.jp/mag/shukanbunshun/index.htm

　この記事では「レーシック手術の過矯正（遠視化）によるによる後遺症の問
題」、「手術後のドライアイの問題」、「クリニックのアフターフォローの問
題」が指摘されております。
　記事をお読みになってご不安に感じている方もいらっしゃると思いますの
で、当院の矯正視力の決め方、手術後のドライアイへの対応、アフターサービ
スの考え方についてご説明いたします。

□矯正視力の決め方について

記事中では安価なビジネスモデルを作り上げた大手クリニックでは、宣伝の
ために2.0の視力回復を目指して矯正が行われていると紹介されていますが、
当院では過矯正（遠視）となるリスクが伴うため、2.0を目指した治療は当初
から行っていませんし、推奨もしておりません。

レーシック（LASIK）はメガネやコンタクトレンズを使用しないで、快適な
生活を得ることを目的とした医療ですので、目指すべき視力はお客様の年齢や
ご職業、ライフスタイルによって一人ひとり異なります。
　そのため、十分な問診／診察と適応検査、カウンセリングによって総合的に
判断し、慎重に決められるべきであると考えております。

　当院ではその原則を前提とした医療体制をとっております。

□手術後のドライアイへの対応について

レーシック後のドライアイはいくつかあるレーシック手術の合併症の中で
も、最も多い症状のひとつです。手術を受けると角膜にある神経を切断するた
め、眼の感覚が鈍り、涙の反応が低下します。どんな方でも術後3ヶ月程度は
眼の乾燥感を感じます。その間は目薬を使用して頂いていますが、使いすぎる
と本来涙を出す眼の機能自体が低下する可能性もあるため、目薬の使い方につ
いても適切なアドバイスをさせて頂いております。

なお、手術後のドライアイの症状は3ヶ月もすれば、ほとんどの方は元の状
態に戻ります。

適応検査でドライアイと診断された方には、手術の前にドライアイの治療を
させて頂く事もございますが、術後にドライアイが治るわけではありませんの
で、継続した治療が必要になります。

□当院のアフターサービスについて

神戸クリニックでは手術を終えてからが本当のお付き合いの始まりであると
考え、トータルケアサービスをご用意しております。術後の検診費用はすべて
手術代金に含まれており、お客様からお気軽にご相談をいただける環境をご用
意しております。

また、引っ越しなどで最寄りのクリニックへのご来院が難しくなった場合で
も、お引越し先の最寄りにある信頼できるクリニックをご紹介いたしておりま
す。

医療法人社団稜歩会神戸クリニック　理事長　杉山　均

インタビューは神戸クリニックスタッフにも加わっていただきとても内容の濃いものになりました。

こちらでは主に神戸クリニックの衛生管理について教えていたことを載せておきます。衛生面以外でもいろいろ澤井循暉院長にお話をお伺いしてきました

A(澤井)は澤井循暉院長、A(S)はスタッフの答えです。

Q.機材のメンテナンスの内容と具体的な周期を教えて下さい。

A(澤井).滅菌器具は1年に一回、レーザーは週に一回です。細かい微調整は毎日しています。特に暑いとき、湿度が高いときなどは機械に影響が出やすいので念入りにチェックしています。

機械はほうっておいても手術ができるんですが、それではだんだん機械の精度が落ちてしまいます。レーザーは目に見えないメスですから。良心に従って行っています。

Q.手術時の服装を教えて下さい。

A(澤井).患者さんにはハイネックや毛羽立ったものは避けてもらいます。

私達は繊維のでない格好で行います。抵抗力のない患者さんの場合は上に滅菌ガウンを羽織って行います。

Q.靴はどのようなものを履いて行っていますか？

A(澤井).僕は履いていないです。靴は履かずに靴下だけを履いています。レーザーを照射するときにペダルを踏むので足の感覚って大切なんですよ。

スタッフは抗菌の内履きを履いてはいります。

A(S).当院ではCDCガイドラインにしたがって衛生管理を行っています。で院内感染は今まで0なんですよ。

他にも沢山お話を聞いてきました。続きに興味がおありの方はこちらをご覧ください　神戸クリニック広尾 澤井循暉院長インタビュー

レーザー角膜屈折矯正手術とは、レーシック（LASIK）　PRK（ピーアールケー）　EPI-LASIK（エピレーシック）など、エキシマレーザーを使って角膜の形を変えて近視を矯正する手術の正式名称です。

レーシック（LASIK）

レーシックとは、エキシマ・レーザーを使って角膜の中央部を削ることにより、角膜の形状を変えることによって 屈折率を変化させ、視力を回復させる方法です。

日本では、2000年1月に厚生省（現：厚生労働省）がエキシマレーザーによる矯正手術を認可し、 その安全性が確認されました。メガネ・コンタクトに代わる第三の視力矯正方法として高い注目を集めています。

緑内障とは、眼圧が高くなるなどの何らかの原因で視神経がおかされ、視野が狭くなる病気です。緑内障で視野に異常がある場合、レーシックを受けることはできません。

乱視とは、焦点が目の中に2つ以上あることを言います。焦点が沢山あり、信号などが花びらのように見えることを不正乱視といいます。

網膜とは、眼の奥にある薄い膜です。カメラでいうと、フィルムにあたります。

モノビジョン

モノビジョンとは、レーシックの際、片側の眼を近方視のために、もう片側の眼を遠方視のために調整すること。老眼年代の方が近くも遠くも見えるようにするための方法です。左右の目でちょうど遠近両用眼鏡のような状態を作り出します。

ただし、疲れやすい、肩が凝りやすいなどの症状が出やすいので、医師と十分話し合ってモノビジョンでレーシックをうけるかどうか決めることが必要です。

マイクロケラトームとは、フラップを作成するときに使う器具です。 フラップ(蓋の部分）を作成する器械。眼を吸引して固定し、回転しながらフラップを作成します。

イントラレーシック、アイレーシックでは、フラップをレーザーで作成するのでマイクロケラトームは使用しません。

ヘイズとは、本来の意味は、曇り、かすみのことで、レーザー角膜屈折矯正手術においてはレーザー照射後に角膜に濁りが出ること。

フルオロメトロン点眼液（点眼剤）とは、炎症治療用のステロイドの目薬です。ふつう、症状の強いときや視力障害のおそれのあるような重症例に用います。0.1%点眼液　0.02%点眼液　　0.05%点眼液があり、症状によって使い分けます。

ファンドスコープ

ファンドスコープとは、散瞳剤を使用して、目の奥（網膜の部分）を見やすくし、網膜、視神経、硝子体などに異常がないかどうか詳しく検査する機械です。

フラップ

フラップとは、角膜でつくった蓋のことです。 レーシックは角膜の表面を薄く削り、一部を残して、角膜表面の下の部分をエキシマレーザーで削り、最後に蓋（フラップ）を閉じます。

飛蚊症とは、目の前に虫や糸くずのようなものが飛んで見える症状です。生理的な原因（硝子体のコラーゲンの変性など）と、網膜剥離が原因のものとがあります。突然、糸くずや虫が多く見えるようになったときは網膜剥離の可能性があります。

近視の方に多くみられますが、レーシックを受けて近視が治っても、飛蚊症は　治りません。

ビタコバール点眼液０．０２％

ビタコバール点眼液とは、調節性眼精疲労における微動調節の改善に使用される目薬です。

ヒアロンサン0.1

ヒアロンサン0.1とは、角膜の表面の傷を治し、目の乾燥を防ぐ目薬です。ドライアイ、シェーグレン症候群、スティブンス－ジョンソン症候群など対症療法に使用されます。

PRK（ピーアールケー）

PRK（ピーアールケー）とは、フラップを作成せず角膜の表面（上皮）の中心部に直接エキシマレーザーを照射し、角膜の形を平らにし、術後は保護用コンタクトレンズを角膜の上皮が再生してくるまで3日間ほど装用します。世界的に１０年以上行われ続けている手術です。

必ずPRKで行って欲しい方

• レーシックではフラップがずれてしまう可能性のある、ボクシングなどの格闘技を行っている方
• 角膜が足りず、レーシックを行うことができない方

できればPRKで行って欲しい方

• レーシックでは一回しか治療ができない角膜厚の方
• 再治療の可能性が高い方（近視が進行中の方）
• 正常眼圧緑内障が心配な方
• その他、フラップがずれる可能性のある、目への衝撃を受ける可能性のある方。

ヒンジ

ヒンジとはフラップのつなぎ目部分のことです。

ピュピロメーター

ピュピロメーターとは、暗いところで、瞳孔が最大どれくらいの大きさか調べる機械です。